Disseram-me que não tenho osso suficiente. Posso ter dentes fixos mesmo assim?
Um «não» por falta de osso é um «não» a um plano concreto, feito sobre uma imagem concreta, num dia concreto. Pode confirmar-se numa segunda avaliação como pode não se confirmar. O que o protocolo de arcada completa muda é a posição dos implantes de trás, inclinados para aproveitar o osso existente — e isso, segundo a descrição técnica, evita o enxerto ósseo na maioria dos casos. Maioria não é totalidade, e quem decide é quem examina, depois de avaliação e diagnóstico individual prévios.
O que um «não» quer dizer, e o que não quer dizer
Quem chega a esta pergunta chega quase sempre pelo mesmo caminho: ouviu numa consulta que não há osso suficiente, e a frase ficou. A partir daí, o assunto pára muitas vezes de repente, por vezes durante anos.
Vale a pena separar duas coisas. Um parecer clínico é dado sobre um plano — aquele plano, com aquela imagem, naquele dia. O que diz é que aquele caminho não é viável com aquela informação. Não diz, por si só, que não exista nenhum outro caminho.
Isto não equivale a dizer que o primeiro parecer estava errado: uma segunda avaliação pode confirmá-lo por inteiro, e isso também é uma resposta.
O que a técnica muda, do lado do osso
O protocolo de arcada completa não distribui implantes por todo o comprimento do maxilar. Concentra-os em menos pontos. Segundo a descrição técnica do protocolo, os dois implantes de trás são colocados inclinados, até 30 graus, para aproveitar o osso que já existe, e cada caso depende de avaliação e diagnóstico individual prévios.
É daqui que vem a frase que interessa a quem faz esta pergunta: assim, o All-on-4 evita o enxerto ósseo na maioria dos casos. É a descrição de uma técnica, e não uma afirmação sobre o caso de quem lê. E «na maioria» lê-se por inteiro: há casos em que não o evita.
Sobre o que se faz quando não o evita, esta página não avança nada. Não existe facto publicado pelo Instituto AreLuna sobre outras técnicas em caso de perda óssea acentuada, e por isso nenhuma é aqui nomeada. O que um enxerto acrescenta ao orçamento é assunto de outra página.
É a imagem que responde, não a memória
A avaliação faz-se sobre a radiografia 3D. O CBCT mostra o osso em volume — a altura e a largura presentes em cada zona — e é essa informação que diz se há apoio onde o plano precisa dele. Uma radiografia simples, ou a lembrança de uma consulta antiga, não chega para esta decisão.
O Instituto AreLuna descreve o seu protocolo de implantes com o caso planeado em computador antes da cirurgia, a partir dessa imagem. Quem já tem exames faz bem em levá-los, mas a decisão toma-se sobre a imagem atual e com a pessoa presente.
Não há maneira de responder a esta pergunta sem exame. Ninguém pode dizer, sobre uma descrição ou sobre uma radiografia antiga, se há osso suficiente no maxilar de alguém que não examinou. Uma clínica que o afirma sem ter visto nada diz o que não pode saber.
Quando a resposta continua a ser não
Isto também tem de ser dito. Há casos em que uma arcada não tem indicação para este protocolo, com ou sem enxerto. E o que pesa nessa conclusão não é só o osso: é também o estado geral de saúde e os hábitos que interferem com a cicatrização.
Nenhum destes pontos é, por si só, um sim ou um não. São peças de uma avaliação, e a avaliação é individual — por isso não há aqui nenhuma lista de quem pode e de quem não pode. Como qualquer ato, depende de avaliação e diagnóstico individual prévios.
A consulta de diagnóstico marca-se para o +351 220 430 090, para o estabelecimento situado na Rua de Júlio Dinis, 194, 4050-327 Porto, onde os cuidados dentários são prestados. O que dela sair deve vir por escrito: o plano, os exames em que assenta e o que muda se o exame revelar mais do que o previsto.
Perguntas frequentes
Um «não» dado noutra clínica é definitivo?
É definitivo para o plano que foi avaliado. Uma segunda avaliação, com imagem 3D, pode chegar à mesma conclusão ou a outra. Quem a pede faz bem em levar os exames que já tem, para não repetir o que está feito.
O enxerto ósseo passa então a ser dispensável?
Nem sempre. A descrição técnica do protocolo diz que evita o enxerto na maioria dos casos, e maioria não é totalidade. Quando é necessário, entra no plano escrito que sai da consulta de diagnóstico, com o efeito que tem no valor — o qual depende, como o resto, de avaliação e diagnóstico individual prévios.
Pode saber-se pela internet se há osso suficiente?
Não. Sem um exame de imagem lido por um médico dentista, não há resposta, e nenhuma página nem formulário substitui isso. É por essa razão que a pergunta acaba sempre numa consulta de diagnóstico no local.